Um médico realiza uma análise clínica e prescreve um tratamento por meio de um processo sistemático que combina ciência, experiência e habilidades interpessoais. O objetivo é chegar a um diagnóstico preciso e indicar a melhor conduta para o paciente. Veja as etapas principais:
1. Anamnese (História Clínica)
Esta é a primeira e uma das mais importantes etapas. O médico colhe informações detalhadas sobre o paciente por meio de uma conversa. As perguntas podem abranger:
- Queixa principal: Qual o motivo da consulta? (Ex: dor de cabeça, febre, tosse).
- História da doença atual: Quando os sintomas começaram, como evoluíram, o que os melhora ou piora.
- História médica pregressa: Doenças anteriores, cirurgias, internações, alergias, medicações em uso.
- História familiar: Doenças crônicas ou hereditárias na família (diabetes, hipertensão, câncer).
- História social e hábitos de vida: Ocupação, tabagismo, etilismo, uso de drogas, alimentação, sono, nível de estresse.
2. Exame Físico
Após a anamnese, o médico realiza um exame físico detalhado, que pode incluir:
- Inspeção: Observação geral do paciente (cor da pele, mucosas, postura, presença de inchaços, etc.).
- Palpação: Utilização das mãos para sentir órgãos, massas, temperatura da pele, pulsos, gânglios.
- Percussão: Bater suavemente em partes do corpo para ouvir os sons produzidos, que podem indicar o estado de órgãos internos (pulmões, abdômen).
- Ausculta: Utilização do estetoscópio para ouvir sons internos do corpo, como batimentos cardíacos, sons pulmonares e ruídos intestinais.
- Medidas: Aferição de pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória, temperatura e peso/altura.
3. Hipóteses Diagnósticas e Exames Complementares
Com base na anamnese e no exame físico, o médico começa a formular hipóteses diagnósticas (possíveis causas dos sintomas). Para confirmar ou descartar essas hipóteses, podem ser solicitados exames complementares, como:
- Exames laboratoriais: Exames de sangue (hemograma, glicemia, função renal/hepática), urina, fezes.
- Exames de imagem: Radiografias, ultrassonografias, tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas.
- Exames endoscópicos: Endoscopia digestiva alta, colonoscopia.
- Testes funcionais: Eletrocardiograma (ECG), testes de função pulmonar.
4. Diagnóstico
Após a análise de todos os dados (anamnese, exame físico e resultados dos exames complementares), o médico chega a um diagnóstico — a identificação da doença ou condição que está causando os sintomas do paciente. Em alguns casos, pode ser um diagnóstico definitivo; em outros, pode ser um diagnóstico sindrômico (identificação de um conjunto de sintomas), necessitando de mais investigação.
5. Plano de Tratamento
Com o diagnóstico estabelecido, o médico elabora um plano de tratamento individualizado para o paciente. Este plano pode incluir:
- Prescrição de medicamentos: Indicação da dose, via, frequência e duração do tratamento.
- Orientações não medicamentosas: Mudanças no estilo de vida (dieta, exercícios físicos), repouso, fisioterapia, psicoterapia.
- Procedimentos: Encaminhamento para cirurgia, biópsia, drenagem.
- Encaminhamento para especialistas: Se a condição exigir o acompanhamento de outra área da medicina (cardiologia, oncologia, etc.).
- Educação do paciente: Explicação sobre a doença, o tratamento, os possíveis efeitos colaterais e a importância da adesão.
6. Acompanhamento
O tratamento não termina com a prescrição. O médico geralmente agenda retornos para monitorar a resposta do paciente ao tratamento, ajustar a medicação se necessário e avaliar a evolução da doença.
Todo esse processo exige do médico não apenas conhecimento técnico, mas também empatia, capacidade de comunicação e raciocínio clínico para oferecer o melhor cuidado possível ao paciente.